Autor: MUDr. Jaromír Tručka

Nadstandartní dětská ordinace s bezplatnou pohotovostní službou. Nevybíráme vůbec žádné poplatky. Školákům nabízíme velký výběr omluvenek.   Pro…

Více o autorovi

Hemolytická nemoc novorozenců neboli žloutenka (ilterus) je stav, kdy dochází k žlutému zbarvení kůže a sliznic, které je způsobeno zvýšenou hladinou bilirubinu.

U novorozenců je žloutenka vyvolána přechodným snížením činnosti jaterních enzymů. Při vzniku velkého množství bilirubinu nestačí jaterní enzymy zpracovat v šechen bilirubin (hemolytická nemoc novorozenců) enzymatická činnost jater může být poškozena mnohými faktory, například hypoxií, hypotermií nebo infekcí

Fyziologická žloutenka

• asi polovina novorozenců má od 2. dne po porodu žluté zbarvení kůže, jehož intenzita stoupá do 4. až 5. dne a pak mizí většina bilirubinu je v nekonjugované formě nejsou zvětšena játra ani slezina tato žloutenka nevyžaduje léčbu.

•  

Hemolytická nemoc novorozenců

• hemolytická žloutenka je nejčastějším typem žloutenky u novorozenců charakterizuje ji zvýšený rozpad červených krvinek - hemolýza

• hemolýzu vyvolávají protilátky proti červeným krvinkám plodu, které vznikají v těle matky (takzvaná izoimunizace) - příčinou je neshoda krevních skupin nebo Rh faktoru mezi matkou a dítětem izoimunizace v Rh systému vzniká tak, že během porodu nebo potratu prvního plodu dochází k senzibilizaci matky (Rh negativní) tak, že minimální množství krve z mikrotraumatu plodu pronikne do děložních žilních pletení matky první dítě nebývá ohroženo, jestliže matka nedostala před těhotenstvím Rh pozitivní krev ve formě transfuze při dalším těhotenství se imunizace opakuje a tvorba protilátek se zvyšuje protilátky procházejí placentou, vážou se na Rh pozitivní erytrocyty (červené krvinky) plodu a vyvolávají jejich rozpad klinický průběh závisí na stupni hemolýzy.

•  

Těžká žloutenka

• ta začíná brzy po narození a rychle se stupňuje kůže dítěte má charakteristickou pomerančovou barvu vysoká hladina bilirubinu ohrožuje mozek dítěte a může dojít k poruše psychomotorického vývoje

   

Anémie 

• je to nejlehčí forma, bez závažné žloutenky a bez nebezpečí poškození mozku

   

Léčba

• cílem léčby je zabránit takovému vzrůstu bilirubinu, který ohrožuje dítě poškozením mozku mírnější formy se léčí fototerapií, kdy účinkem světla vhodné vlnové délky dochází k fotochemickému rozkladu bilirubinu v kůži na sloučeniny rozpustné ve vodě, které se vylučují močí vážnější formy vyžadují podávání albuminu nebo výměnnou transfuzi, při které se přes cévku zavedenou do pupečníkové žíly odstraňuje krev dítěte a nahrazuje se krví dárce

•  

Prevence

• je-li žena Rh negativní, zjistí lékař Rh faktor otce jestliže jsou faktory v neshodě, vyšetřují se hladiny mateřských protilátek proti erytrocytům plodu

• u zvýšené hladiny protilátek je stanovena koncentrace bilirubinu v plodové vodě, která určuje stupeň ohrožení plodu a může být důvodem k předčasnému ukončení těhotenství vlastní prevence Rh izoimunizace je prováděna intramuskulárním podáváním (skrz sval) imunoglobulinu anti Rh v prvních 72 hodinách po porodu nebo přerušeném těhotenství Rh negativním ženám